甲状腺功用减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或影响缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大都甲减患者必要终生调治，日常应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应谨慎什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘可能导致甲状腺功用减退，那么，是不是一齐甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是一齐甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　倘若甲减是因为纯正缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥贴补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。今朝临床上大大都甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫芜乱相闭，这类患者非但不宜格表补碘，反而要妥贴范围碘的摄入（谨慎：不是全部禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵维系，抵造甲状腺纠集碘，搅扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。所以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂非常，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好驾驭正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会浮现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以激动胃肠蠢动，防卫便秘；甲减患者因为胃肠功用低重导致卵白质消化摄取不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以撑持人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，倘若盐摄入过多会加重水肿，所以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血功用）、胃肠摄取欠好、月经量增加等来由，局限患者会浮现血虚，故要妥贴添补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显然，再加上机体免疫力低重，所以，很容易着凉伤风；倘若调治不实时，还可以诱发黏液性水肿昏倒。所以，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要十分谨慎御寒保暖，防备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调治相对容易，只需逐日添补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在行使流程中必要谨慎以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，谨慎避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用饮食，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的摄取。最好固定每天正在同临时期吃，云云才调依旧血药浓度不变。日常不提倡夜间服用，由于它是兴奋性激素，有可以会导致失眠等景况的爆发。

　　晚年人以及心功用不全的甲减患者，添补甲状腺激素肯定要从幼剂量最先（12.5～50g/天），迟钝扩充剂量，免得加重心脏包袱，诱发心律变态、心绞痛、心力衰竭，甚由衷肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一最先即予以足量替换调治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要维系季候的转化。冬天色候严寒，机体必要更多的热量来抵御苛寒饮食，甲减患者因为代谢减低，热量发生亏折，所以，冬季必要到病院搜检甲状腺功用后妥贴扩充甲状腺激素的替换剂量。很多患者适值马虎了这一点，导致冬季病情屡次或加重，以至浮现黏液性水肿昏倒。同样理由，夏季因为天色炙热，机体对热量的需求裁减，故应妥贴下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药要紧取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调治后、甲亢手术后、天资性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是久远性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减日常是短促性（少数患者各异），多人可能停药。完全到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作办法，肯定要听从大夫的提倡。

　　目前没有任何证据讲明甲状腺激素会对胎儿发生摧残。就太平性而言，优甲笑正在FDA药品太平品级中属于太平性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生倒霉影响，条件是剂量务必适合，量亏折甲减得不到改正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在谋划孕珠前务必搜检甲状腺功用，倘若查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺功用调节达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿成长发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，并且往往还必要加量。孕珠时候，每个月必要查一次甲状腺功用（FT3、FT4、TSH），遵照化验结果，实时调节用量。孕珠收场后，要把剂量调回孕前水准，并提倡正在产后6周复查TSH水准。

　　产后可能宁神哺乳，即使是正在服用较大剂量调治的景况下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也亏折以导致婴儿爆发甲状腺功用亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺功用TSH平常参考值是不雷同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠时候，应将妊妇甲状腺功用驾驭正在孕珠特异性参考区间以内。

　　看待成年人来说，甲状腺功用驾驭达标后，所需药量根基是不变的，因而，每6～12个月复查一次即可，没须要屡次复查。未成年人由于受成长发育饮食、体重转化等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺功用呈文单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）多人都是高的，这两个抗体目标要紧是用来决断甲减来由的，不是调治和随访的要紧侦查目标，日常来说不必要每次都查。倘若查了，结果偏高以至较前上升也不要垂危，目前大都见解持不干涉的立场，本相上这方面也没有殊效调治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。所以，肯定要升高警戒，当患者浮现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反映迟缓、情感颓唐、抑郁、虚胖、血虚等症状阐扬时，肯定要念到查查甲状腺功用，以便可以实时察觉甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准平常而TSH升高的景况，它是介于平常和甲减之间的一种过渡形态。现有洪量证据讲明：亚临床甲减与血脂非常、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期太平及儿女智力非常等均有肯定闭联。倘若不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减发扬为甲减。

　　亚临床甲减是否必要调治，要遵照患者的完全病情，衡量利弊，区别应付。日常以为，契合以下前提之一的亚临床甲减患者必要调治：①打算孕珠或处于孕珠期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而看待亚临床甲减伴冠心病的患者不办法举行替换调治饮食。（王修华）

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